汇智深化医改建设健康江苏记新时代新需要新发

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摘要：2017年12月2日，由南京医科大学、浦口区人民政府、健康江苏建设与发展研究院主办的第二届健康江苏建设与发展高峰论坛暨首届浦口卫生与健康创新发展论坛在南京市浦口区顺利举行。

2017年12月2日，由南京医科大学、浦口区人民政府、健康江苏建设与发展研究院主办的第二届健康江苏建设与发展高峰论坛暨首届浦口卫生与健康创新发展论坛在南京市浦口区顺利举行。省内外专家学者、高校师生及地方医务工作者等近300人出席本次大会。来自国家、省、市卫计部门领导及省内外专家学者围绕新时代卫生与健康事业的发展、健康中国与健康江苏建设、新时代深化医改的重点任务、健康养老及健康智库建设等热点问题进行主题报告。现将部分与会领导、专家发言的主要观点摘编如下。

一、深化医改与健康中国建设

杨志光（国家卫生计生委体改司综合处处长）：中国深化医药卫生体制改革以来，在一些重点领域和重点环节取得突破性进展，政府投入明显加大，医改推进力度明显加大，改革步伐明显加快，改革效果明显显现。然而医改仍面临着许多问题和挑战，既有改革的问题也有发展的问题，还有落实的问题。在十九大会议精神的指示下，要落实全面建设健康中国的决策部署，建设中国特色的医疗卫生制度，还需要重点推进以下几点工作。

（一）全面建立医疗保障制度

加快推进管理体制的整合，下一步要健全“医疗、医保、医药”三医联动改革的领导体制和推进机制。按照刘延东副总理在福建省召开的推广综合医改经验现场会议的要求，积极推广福建医保改革经验，理顺医保管理机制，完善统一的城乡居民基本医保制度和大病保险制度。进一步提高城乡居民医保财政补助标准。需要继续加大财政补助力度，进一步提高补助标准，重点向大病患者倾斜，提高保障的精准度，建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的、稳定的、可持续的筹资机制。深化医保支付方式改革，加快推进以按病种付费为主、多种付费方式相结合的付费型支付方式改革，同步推行临床路径管理，在有条件的地区开展DRGs试点，发挥利益调控机制，促进医保体制增效。深化异地就医结算。截止到2017年9月底，全国所有省级异地就医结算系统，所有统筹地区均已对接国家异地就医结算系统。下一步要继续推动医保国内体制整合，加强信息化建设，推动系统对接联通，政策相互衔接，服务便利优化，特别是加强医保智能审核，提高异地监管效率，同时要逐步将更多的基层医疗机构纳入异地就医直接结算，加快研究解决农民工和双放人员等跨省异地住院费用结算问题。

（二）全面建立优质高效的卫生服务体系

加强基层卫生服务体系和全科医生队伍建设是两大抓手。分级诊疗制度建设按照一体两路的思路推进，以医联体建设和家庭医生签约服务为抓手，同时完善分级诊疗支撑政策体系。2017年全面开展了城市医疗集团、县域一公里、专科联盟、远程医疗协作等多种形式的医联体建设试点，推动构建整合型的医疗服务体系。下一步将在总结试点经验的基础上，重点在城市和县域推进紧密型医联体，实行医联体内部人、财、物的统一管理，同时改革医保基金管理办法，以利益为推动形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，真正联心联力。其次，坐实家庭医生签约服务。当前迫切需要以需求为中心，做细坐实签约服务，特别是在基本医疗服务，要确保质量，避免流于形式。同时，在全科医生教育培养、薪酬待遇、职业晋升、职业发展等方面应尽快完善。在公共卫生服务体系建设方面，应着重改善碎片化公共卫生服务，优化整合现有的公共卫生服务项目，集中资源和力量逐步形成覆盖生命全周期的疾病预防与管理模式，加强公共卫生队伍建设，提高积极性，同步调整完善各级各类公共卫生机构的功能和定位，推动与医疗机构的有效衔接和分工协作，真正实现防治结合。

（三）健全现代国内医院管理制度

加快建立现代国内医院管理制度，以完善医院章程为引领，以开展试点示范为手段，落实好国务院确定的20项管理制度。健全、完善补偿机制，保障公立医院良性运行。所有的公立医院均已取消药品加成，但一些地方没有按照取消药品加成、增加财政补助、调整医疗服务价格三步走的步骤推进改革，给有的医院经济运行造成压力。各级财政特别是中央财政要落实政府各项投入政策，逐步偿还和化解公立医院的长期债务。同时，按照腾空间、调结构、保先进的路径，及时调整医疗服务价格，并实行动态调整，确保取消药品加成、药品集中采购的调整空间能够用于医疗服务价格调整，保证公立医院的良性运行。建立符合行业特点的薪酬制度，充分调动医务人员的积极性。下一步要全面落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出的“两个允许”的要求，即“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”。在优化薪酬结构、合理确定薪酬水平，主要负责人实行年薪制，全额目标年薪制等方面积极探索，切实提高医务人员的薪酬待遇。

文章来源：《智库时代》 网址: http://www.zksdbjb.cn/qikandaodu/2021/0422/1121.html

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